别再被尿蛋白加号(+)骗了,更准的是这两个检查!

2019-08-21 12:08 

尿常规,小伙伴们应该都不陌生了,每次到肾内科检查,这基本上是必做的检查项目,而蛋白尿,可以说是尿常规里面最重要的一项。
尿蛋白多少与肾病预后好坏是直接挂钩的。
也因此,平时,咱们肾友的心情很容易随着尿常规中蛋白的加号起伏,阴性就开心,加号(+)越多越焦虑!
但,牟利军医生却要提醒大家的是:与其看蛋白加号,不如看这两个检查。快来听听详细解释吧!
尿常规是三大常规之一,实惠又实用,可以给我们提供很多信息。尿蛋白这一项,如果化验2次以上都有加号,往往提示肾脏病。
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医生从尿蛋白加号大致判断患者的尿蛋白程度是多还是少,一般显示阴性为尿蛋白正常,加号越多,尿蛋白越多。
但是,情况并不总是这样。尿常规或咱们平时肾友买的尿试纸,尿蛋白加号其实比较粗略,测的只是患者某一泡尿的尿蛋白一个大概浓度,由于不够精确,通常不能做为医生诊疗的最终判定。我的一个肾病患者,这个月复查尿蛋白2+,吓坏了,之前他的肾病病情已经缓解。进一步检查发现,并不是他病情恶化了,仅仅是因为这次查尿时,他憋不住晨尿,在路上尿了一次。来医院化验时,已经没多少尿了,硬生生挤出一点尿去化验,结果尿蛋白加号和实际尿蛋白严重程度不匹配。除此之外,尿常规加号还受到身体水分的影响:缺水、脱水状态下,尿液高度浓缩,尿蛋白加号可能会增多;水分过多,尿液稀释,尿蛋白加号变少。这么“善变”的尿蛋白加号真是令人头疼。那么,医生要精确判断患者尿蛋白程度时,看什么?更有参考价值的是:24小时尿蛋白定量,或者是尿蛋白肌酐比。这两个检查是定量检查,而尿常规蛋白加号只是一个粗略的定性。24小时尿蛋白定量,是判定尿蛋白程度的金标准。
有的患者问,我24小时尿蛋白每次查都只有0.2g、0.3g这样,按道理已经挺好的了,但我的尿蛋白加号却还有2+,到底以哪个为准呢?
只要24小时标本留取方法是准确的,我们以24小时尿化验的定量结果为最终依据,不需要老纠结那个加号。
由于24小时尿留取方法比较繁琐,有些患者嫌麻烦,所以有了尿蛋白肌酐比这个检查来替代。
尿蛋白肌酐比和尿常规一样,也是留一次尿即可,不过它是定量检查,研究认为,尿蛋白肌酐比和24小时尿蛋白定量有比较好的相关性。
例如这位肾友尿蛋白肌酐比为409.36mg/g,那么对应24小时尿蛋白定量在409.36mg左右,即0.409g左右。
对于不方便查24小时尿,想查尿蛋白肌酐比的患者,留晨尿可能比随机尿更好,也就是早上咱们刚起床的第一泡尿。
PS:看了牟医生这篇文章,以后咱们肾友小伙伴们可要长点心啦,别被蛋白尿加号轻易忽悠啦!

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