7月内分泌领域最新研究成果盘点丨梅斯医述评

2019-08-21 02:32 

导语:小M为您精选内分泌领域最新研究热点。来源:梅斯医学
时光总是匆匆易逝,转眼间7月份已经结束,在过去的7月里科学家们在内分泌领域又有哪些亮点研究值得学习呢?小编带你一起去学习一下!图片来源:en.wikipedia.orgNEJM:Roxadustat可提高慢性肾病患者血红蛋白水平
DOI:10.1056/NEJMoa1813599
Roxadustat(FG-4592)是一种口服低氧诱导因子(HIF) 脯氨酰羟化酶抑制剂,其能刺激红细胞生成并调节铁代谢。在慢性肾脏疾病患者参与的II期研究中,研究者发现,Roxadustat能提高内源性促红细胞生成素水平,同时还能增加患者机体中血红蛋白水平,并能改善机体铁的稳态。近日,一项刊登在国际杂志NEJM上的研究报告中,来自中国上海交通大学等机构的科学家们在中国29个临床机构开展了III期临床试验,其中154例慢性肾病患者每周接受三次Roxadustat或安慰剂治疗8周。基线时,所有患者的血红蛋白水平为7.0-10.0g/分升;研究的主要终点是血红蛋白水平较基线的平均变化。研究者发现,Roxadustat组中血红蛋白水平与基线相比的平均增加为1.9/分升,而安慰剂组降低0.4g/分升。Roxadustat组铁调素水平从基线开始的平均降低为56.14ng/ml,安慰剂组为15.10ng/ml。Roxadustat组总胆固醇水平从基线降低为40.6mg/分升,安慰剂组为7.7mg/分升;与安慰剂组相比,Roxadustat组出现高钾血症和代谢酸中毒的频率更高。研究结果表明,在未接受透析的中国慢性肾病患者中,Roxadustat治疗可提高患者机体的血红蛋白水平。
JAMA Intern Med:吃素与II型糖尿病风险
DOI:10.1001/jamainternmed.2019.2195
近日,一项刊登在国际杂志JAMA Internal Medicine上的研究报告中,来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院等机构的研究人员通过研究开展了一项系统综述和荟萃分析研究,确定饿了基于植物的饮食模式与II型糖尿病风险之间的关系。文章中,研究人员收集了截至2019年2月的相关研究资料,考察了18岁或以上成人基于植物的饮食模式的依从性和2型糖尿病的发生率之间的观察性研究均纳入本次研究。研究人员共确认9项研究,共有307,099名参与者,其中23544例2型糖尿病患者。与较差的依从性相比,对植物性饮食模式的依从性较高与2型糖尿病风险(RR:0.77)之间存在显著的负相关,而各研究之间的差异性较小(I2=44.5%;异质性为p=0.07)。使用固定效应模型(RR:0.80)也得到了类似的结果;当健康的植物性食物,如水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果,被纳入植物性模式的定义时,这种关联性得到加强(RR:0.70)。大多数研究在饮食评估、疾病结果和混杂因素的统计调整方面具有良好的质量。研究结果表明,基于植物的饮食模式,特别是当摄入富含有益于健康的植物食物时或有益于2型糖尿病的预防。图片来源:en.wikipedia.org
Diabetes Care:液体代餐,徒有虚名还是实至名归?
DOI:10.2337/dc18-2270
液体代餐即利用代餐粉冲调而成或直接用灌装营养液调制而成的“液体营养餐”,因为省时省力,无论哪一种都可以是那些没时间运动、没时间做饭的肥胖/超重患者执行营养师预先设定好的饮食计划的一种简便易行的方案。这种方式能为机体提供必需的碳水化合物、脂肪和蛋白质等营养物质。近来风靡的液体代餐经常被用来代替每天1-2顿主食,并经常在正餐期间或两餐之间补充水果、蔬菜和坚果,以达到每日热量摄入的目标。近日,一项刊登在国际杂志Diabetes Care上的研究报告中,来自欧洲糖尿病研究协会(EASD)主导的一项荟萃分析评估了液体代餐对超重/肥胖2型糖尿病患者心脏代谢危险因素的影响。文章中,研究人员纳入了干预时间超过两周的随机试验,评估与传统减肥饮食相比,液体代餐对超重/肥胖2型糖尿病患者心脏代谢危险因素的影响。研究人员通过研究发现,在使用液体代餐后,受试者平均体重下降2.37 kg,体重指数(BMI)减少0.87 kg/㎡,体脂率减少1.66%,腰围减少2.24 cm,HbA1c下降0.43%,空腹血糖下降0.63 mmol/L,空腹胰岛素下降11.83 pmol/L,收缩压下降4.97 mmHg,舒张压下降1.98 mmHg;由于不是统一设定标准进行的研究,所以数据整体的异质性比较大。通过这项荟萃分析研究人员发现,液体代餐的确可适度降低体重、BMI和血压,并可降低体脂率、腰围、血糖等,但临床意义不大,后期还需要更多高质量的研究来提高评估的准确性。
Lancet Diabetes Endo:聚类分析精准预测糖尿病并发症风险
DOI:10.1016/S2213-8587(19)30187-1
近日,一项刊登在国际杂志Lancet Diabetes Endocrinol上的研究报告中,来自德国糖尿病研究中心等机构的科学家们通过研究表示,聚类分析或能精准预测糖尿病的并发症风险。这项研究在德国开展,新诊断的1型或2型糖尿病患者接受了综合表型和实验室变量评估,参与者机体的胰岛素敏感性采用高胰岛素-降血糖夹钳,肝细胞脂质含量采用磁共振波谱,肝纤维化采用无创评分,外周和自主神经病变采用功能和临床标准,研究人员5年后对患者进行重新评估。研究结果表明,聚类分析可以表征不同程度全身和脂肪组织胰岛素抵抗特征;在非酒精性脂肪性肝病和糖尿病性神经病的早期阶段,特定的糖尿病群集表现出糖尿病并发症的不同患病率,这些发现有助于改善有针对性的预防和治疗,并为糖尿病及其合并症患者的治疗提供精确的药物。
Diabetes Care:儿童期心血管危险因素变异性与成人糖尿病的关系
DOI:10.2337/dc19-0430
尽管最新研究表明,中年人群中心血管危险因素(CVRF)的变异性增加是不良健康结局的可靠预测因子,但儿童期或青春期个体CVRF变异性是否是晚期糖尿病的独立预测因素尚不清楚。近日,一项刊登在国际杂志Diabetes Care上的一篇研究报告中,来自中国华中科技大学等机构的科学家们通过研究分析了儿童时期CVRF变异与晚年糖尿病的关系。文章中,研究人员纳入了参加Bogalusa心脏研究的1718名参与者,并且在儿童时期(4-19岁)至少进行过四次测量,参与者平均随访期为20.5年;根据儿童时期的四至八次连续测量,使用SD、变异系数、年龄预测值的偏差和残余SD来计算儿童时期的个体CVRF变异性。研究者指出,无论使用哪种指数,儿童时期BMI或HDL胆固醇(HDL-C)的变异性增加与晚年糖尿病风险显著正相关,与儿童期各自的平均水平和其他可能的混杂因素无关。在联合分析中,儿童高BMI变异性和高HDL-C变异性与糖尿病风险的相关程度相似。因此,儿童时期BMI和HDL-C变异性的增加是糖尿病发展的重要危险因素,不受各种危险因素的影响,这或许为成人糖尿病的儿童期起源提供了新的证据。
Diabetes Obes Metab:胰岛素和GLP-1联合治疗的长期疗效和安全性
DOI:10.1111/dom.13826
胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)和胰岛素联合疗法是2型糖尿病的有效治疗方案,但缺乏长期的研究数据。近日,一项刊登在国际杂志Diabetes Obesity & Metabolism上的一项研究报告中,来自拉德堡德大学医学中心等机构的研究人员在LEADER试验中评估了GLP-1RA利拉鲁肽在胰岛素使用者亚组中的长期疗效。LEADER试验评估了利拉鲁肽(1.8 mg)与安慰剂(加标准治疗)对9340名2型糖尿病患者和CV疾病高风险患者的心血管(CV)安全性和疗效。研究者表示,在基线时,5171例患者未接受胰岛素治疗,3159例患者接受基础胰岛素治疗,1010例患者接受其他胰岛素治疗。胰岛素使用者的糖尿病病程较长,血糖控制(HbA1c)略低于无胰岛素亚组;与安慰剂相比,利拉鲁肽在所有三个亚组中均降低HbA1c和体重,并且在基础胰岛素亚组中降低严重低血糖发生率。研究结果表明,在胰岛素使用者中,相比于安慰剂,利拉鲁肽改善了血糖控制、体重和胰岛素需求,至少36个月,没有增加严重低血糖的风险,同时维持了CV安全性和疗效,相关研究结果支持利拉鲁肽和胰岛素联合用于2型糖尿病治疗。图片来源:news.uct.ac.za
BMJ:饮食因素与II型糖尿病风险
DOI:10.1136/bmj.l2368.
近日,一项刊登在国际杂志BMJ上的研究报告中,来自德国海涅大学等机构的研究人员通过研究分析了饮食因素与II型糖尿病发病率之间的关联。文章中,研究人员收集了截至2018年8月相关数据,报告了II型糖尿病发病率与饮食行为或饮食质量指数、食品、饮料、含酒精饮料、大量营养素和微量营养素之间关系。在153项相关研究中,研究者考察了饮食行为或饮食质量指数(n=12)、食品组和食品(n=56)、饮料(n=10)、酒精饮料(n=12)、大量营养素(n=32)和微量营养素(n=31)的调整后糖尿病总风险比。荟萃分析结果显示75%(n=115)的方法学质量较高,23%(n=35)的方法学质量中等,2%(n=3)的方法学质量较低。II型糖尿病发病率与全谷物摄入量增加、谷物纤维及适度摄入总酒精呈负相关。II型糖尿病发病率的增加与红肉摄入量的增加、加工肉、培根及含糖饮料相关;研究结果表明,饮食因素与II型糖尿病风险密切相关。
Lancet Diabetes Endo:母体甲状腺功能与胚胎脑发育
DOI:10.1016/S2213-8587(19)30153-6
妊娠期甲状腺激素充足是胎儿大脑发育的必要条件;在妊娠的前18-20周,胎儿甲状腺激素水平主要取决于母体甲状腺素的胎盘转移,尽管各种研究表明,母亲甲状腺功能不全与儿童神经发育不良结局有关,但时间窗仍有待确定。近日,一项刊登在国际杂志Lancet Diabetes Endocrinol上的研究报告中,来自荷兰鹿特丹大学等机构的科学家们分析了母体甲状腺功能与儿童大脑形态的之间的关系。文章中共有1981对母婴参与研究,在妊娠期间,在妊娠期间测量TSH和FT4浓度平均为孕13.1周,后代接受MRI评估的平均年龄为9.9岁。母体TSH与子代总灰质体积和皮质灰质体积呈倒U型相关。母亲TSH与儿童总灰质体积和皮质体积的关系因妊娠时间不同而不同;对血样经胎龄分层分析显示,母亲TSH与儿童总灰质体积和皮质灰质体积呈倒U型关系,这在妊娠8周时最为明显;在怀孕14周后,TSH不再与儿童大脑形态相关。调整总颅内容积后,母体FT4浓度与儿童总灰质体积无相关性。研究结果表明,胚胎的大脑发育与母体甲状腺功能改变直接相关。图片来源:fshoq.com
Diabetes Care:肾移植受者水果和蔬菜摄入量与移植后糖尿病风险的关联
DOI:10.2337/dc19-0224
移植后糖尿病(PTDM)会导致肾移植受者(RTR)心血管疾病发病和死亡风险增加;在一般人群中,摄入水果和蔬菜量较少的饮食易患2型糖尿病,目前研究人员并不清楚饮食作为PTDM潜在可改变危险因素的作用。近日,一项刊登在国际杂志Diabetes Care上的研究报告中,来自格罗宁根大学的研究人员通过研究调查了水果和蔬菜摄入量与稳定RTR的PTDM风险的前瞻性关联。文章中,研究人员共纳入了472例移植成功≥1年的成年肾移植受者;在5.2年的随访期间,52名RTR(11%)发生了PTDM。水果摄入与PTDM无关,而蔬菜摄入量与PTDM呈负相关;调解分析显示,根据国家胆固醇教育计划的成人治疗小组III确定的代谢综合征的关键成分的变化介导了蔬菜摄入量与PTDM之间的相关性,约占50%。研究者表示,蔬菜摄入量(并非水果摄入量)与RTR的PTDM风险降低相关,这可能主要是通过对代谢综合征关键组分的有益作用所导致的,相关研究发现进一步支持了肾移植受者提高蔬菜摄入量的建议。
Diabetes Care:1型糖尿病患者最低冠状动脉疾病风险的最佳血压阈值
DOI:10.2337/dc19-0480
近日,一项刊登在国际杂志Diabetes Care上的研究报告中,来自美国匹兹堡大学的研究人员通过研究想要确定最佳的血压(BP)阈值,从而最大限度地降低儿童期1型糖尿病(T1D)患者的冠状动脉疾病(CAD)风险。文章中,研究人员将匹兹堡糖尿病并发症流行病学(EDC)研究中在基线时没有已知CAD的参与者(n=605)纳入到研究中,并对参与者随访了25年;研究者使用Cox模型评估时间加权BP指标与事件CAD之间的关联。受试者操作特征曲线下面积(AUC)通过时间加权BP的不同临界点进行总结。然后基于BP(<120/80 vs. ≥120/80mmHg)和HbA1c(<8% vs ≥8%)进行风险分层分析。研究结果表明,在儿童期T1D的年轻成人中,与最小CAD风险相关的最佳血压阈值为120/80mmHg。
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