看不懂心电图报告?心血管医生教你读懂5个专业名词

2019-08-18 04:56 

在大多数普通人眼中,体检时的心电图报告就像一串起伏的“密码波”,既看不出是否患上疾病,也无法理解报告上的专业名词。
《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请专家,解读心电图报告中的5种常用表述,让普通人也能看懂这页纸。
受访专家
中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 高铸烨
心电图是一种快速、简捷、无创的检查方法,广泛应用于心血管疾病的筛查及诊断,以下是几种心电图报告常用表述,让你拿到报告时不再迷茫。
窦性心律
心脏正常跳动就是窦性心律,指由窦房结发出的心跳。窦房结的频率为60~100次/分钟,6岁以前,心率可超过100次/分钟,初生婴儿可达100~150次/分钟。以下是窦性心律的2种情况:
窦性心动过速
对成人来说,如果窦性心律伴有心率超过100次/分钟,就属于窦性心动过速。
检查时情绪紧张或检查前活动过多都可能导致这种情况。若没有明显心慌等不适,且休息后恢复正常,可不必理会。若持续心动过速,甚至出现不适,就需要尽早就医。
窦性心动过缓
窦性心律伴有心率小于60次/分钟,称为窦性心动过缓。没有临床症状者不用担心,一些长期运动的人心率可能小于50次/分钟,属于正常情况。
若心动过缓且伴有胸闷、乏力等症状,需要做进一步检查。窦性心律不齐也较为常见,若没有其他症状,无需治疗。
早搏
有些患者偶尔会感觉心里“咯噔”一下,马上又会恢复正常,这可能是早搏在作怪。
早搏是最常见的心律失常,按起源部位可分为窦性、房性、房室交界性和室性,其中室性早搏最常见。
早搏可见于健康人,但更多见于心脏神经官能症与器质性心脏病患者。喝浓茶和咖啡、吸烟、饮酒、过度劳累、情绪激动、长期失眠、便秘的人,都可能出现一过性早搏。随着年龄增长,人群中早搏比例会逐渐增加。
如果是偶发早搏,每分钟不超过5次,不必治疗。若是频繁发作的房性早搏、室性早搏甚至是室性早搏呈二联律、三联律或多源性者,则要及时就医。
特别是有冠心病家族史或有动脉粥样硬化等危险因素的患者,出现早搏必须引起重视。
T波改变
T波改变主要有三种情况:T波低平、T波高尖、T波倒置。
T波低平在一些心肌缺血、心肌劳损、低钾患者的心电图中会出现,大部分情况下无需担心,也会在女性患者中较常见,比如过度劳累时。
身材消瘦的人会出现T波高尖,急性心梗早期、超急期或高钾血症患者也可能出现T波高尖。
在通气过度、交感神经张力增加、心动过速等情况下,可能会出现生理性T波倒置,而一些陈旧性心梗患者的心电图也会表现为T波倒置。
ST-T段改变
ST-T段改变不直接等同于冠心病,还需要结合年龄、性别、既往病史、目前症状等因素进行分析。
植物神经功能紊乱、低血钾、冠心病、心肌病、心肌炎、神经系统疾病等因素都可能引起ST-T段改变。
此外,ST-T段改变可能是功能性的,如情绪紧张、交感神经张力增高时会出现。
左心室高电压
这种情况通常提示左心室肥大,常见于高血压、主动脉瓣关闭不全等导致的左室心肌肥厚患者。但仅凭心电图并不能明确诊断,还需要做心脏超声等检查。
有长期吸烟、饮酒史的人,心肌细胞电生理和血流动力方面有可能发生改变,也会出现左心室高电压。此外,形体消瘦的人、运动员的心电图也可能出现这种情况。▲
本期编辑:张宇
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