“救心”功能遭质疑,专家为速效救心丸正名

2019-08-17 12:08 

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近日,微博多位科普大V发文质疑速效救心丸,称其中药成分不能“救心”,引发网友热议。笔者根据临床经验,针对其争议点进行详述。
组方严谨,尚未见无效
速效救心丸由川芎提取物川芎碱和冰片组成。功效主治表述为:行气活血、祛瘀止痛,具有增加冠脉血流量的药理作用,主要用于气滞血瘀型冠心病、胸闷、憋气、心前区疼痛,可缓解心绞痛。从1977年以来,速效救心丸使用历史已有40余年,临床反映多是有效的,尚未闻毫无效用之说。其不良反应偶见面部浮肿、口唇肿胀、口腔溃疡、皮疹、瘙痒。
方药组成合理,功效主治界定有据而且比较准确。方中川芎为中药活血止痛药中首列的第一个药,长于活血行气、祛风止痛,能上行头目、下行血海、中开郁结、升散透达,为“血中气药”。几千年来的临床实践证明,对血滞气郁所致胸胁、腹部诸痛,如痛经、经闭、产后瘀阻腹痛、胁痛、跌打瘀肿作痛、疮痈肿痛、风湿痹痛,以及外感头痛、身痛、肝风头晕头痛、头面游风等均有较肯定的疗效。现代多用于治疗各种血肿头痛、神经血管头痛及各种心脑血管疾病等证属气滞血瘀者。
在当代药典中,有160余个成药中均用到了川芎。本方中取川芎提取之精华川芎碱,辞典中明确川芎碱有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌缺血,降低心肌耗氧量的作用,能缓解冠心病心绞痛。
所用冰片为中药开窍药中排列第二的药,功能为开窍醒神、清热消肿、止痛,既多用于热病神昏、痰热内闭、暑热卒厥、小儿急惊等热闭证,也是五官科的常用药。现代多用于急性昏迷、急性脑病、癫痫、脑震荡后遗症等闭证神昏,尚外用于急性结膜炎、急慢性咽炎、扁桃体炎、口腔炎及痈疖、烫伤等,许多心脑血管病治疗方药亦常用到本品。
二药配合组方,经过研究确证具有行气活血、祛瘀止痛之效,用于缓解冠心病心绞痛,应该是较为贴切的。
“速效”“救心”旨在肯定功效
中医治病讲究辨证论治、对证选药。中医认为,胸痹心痛(或称冠心病心绞痛)多以气滞、寒凝、血瘀等闭阻心脉为主。在临证中,应首重中医药思维,坚持辨证论治、对证选药。速效救心丸说明书中已明确记述,主要用于气滞血瘀型冠心病、胸闷、憋气、心前区疼痛,并已说明是缓解疼痛。
《中华人民共和国药典临床用药须知》中药成分制剂卷2015年版,将速效救心丸归于“理血剂”“行气活血”类,说明其是一个准字号的治疗药。以“速效”“救心”成名的本意应在肯定功效。方中二药均为传统使用的辛香走窜、行气止痛药,冰片尚有开郁启闭、救治昏迷之效,合用后确有缓解疼痛的良好作用。从几十年的应用效果和社会反映来看,其名实基本相符。
至于按照有关部门关于中药成方制剂命名的新规,如何使命名更加精准、贴切、科学化,更加富有中华文化和中医药文化底蕴,更易为广大消费者喜闻乐见,则有待于更多专家研究,不能因少数人的一己之见而因噎废食;不能因为对一个药名的不同认识,而否定药物的功效、作用。
速效救心丸在临床中绝不能作为营养保健药使用,在没有出现胸闷、胸痛或心悸等症状时不应随意用之,不属气滞血瘀型的胸痹心痛也不宜用。出现剧烈心绞痛、心肌梗死,尚应采取其他综合救治措施,不能从一个误区走进另一个误区。在正确认识、肯定和评价其疗效的同时,不应任意扩大使用范围,将其过度神化。
文/?湖南中医药大学第一附属医院药学部主任药师 刘绍贵
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