广西狠抓介入质控,促进效率最大化

2019-06-18 20:49 

5月24日下午,在桂林的火热天气下,来自广西各地150多家医院的600多名医务科、心内科、急诊科、呼吸科、血管外科等相关专业科室主任和医务人员参加了广西胸痛中心认证与建设培训及介入质控规范化培训活动。本次活动得到了国内众多知名专家的支持,参会医生的学习热情高涨,极大提升了对介入质控的认识高度,达到了规范化培训的预期目的!
李浪致辞:质控,医院的生存之本

广西血栓论坛大会主席及广西胸痛中心联盟主席,广西医科大学第一附属医院李浪教授在致辞中表示,随着技术和器械的不断进步,介入治疗已经成为心血管疾病治疗最直接和有效的手段。但随着介入治疗的发展,因管理滞后带来的一些欠规范问题也相继显露出来。例如,少数医院心血管病诊治基础薄弱,导管及其介入相关科室硬件设备和监护室条件较差,介入医生培训缺乏统一规范的培训和准入制度,介入诊疗指南的执行力度弱,尤其是把握指征不够严格等。因此,心血管疾病介入诊疗技术、胸痛中心建设必须在规范化、标准化的前提下进行,特别是在我国医疗资源相对匮乏的前提下,必须加强质控,使技术的使用效率达到最大化。

质控,贯穿于医疗的方方面面

伍贵富:落实基层胸痛中心认证与质控标准中山大学附属第八医院伍贵富教授首先指出,基层医院在急性胸痛的救治中起着承上启下的作用。基层版胸痛中心建设要坚持16字方针的核心理念,即基层首诊、双向转诊、上下联动和急慢分治,核心是建立区域内医疗机构的分工和协作良好机制,更好地统筹医疗资源的合理利用,强调资源和优势互补。
之后,伍教授分享了胸痛中心建设的16个关键指标及其含义。例如,对于溶栓治疗者,D2N时间指入门到开始溶栓的时间,精确到分钟。胸痛中心“三会”是召开院内外各部门参加的联合例会、质量分析会和典型病例讨论会。评价质控水平的关键因素是及时、完整、真实及制度保障。
李浪:心血管疾病介入诊疗技术的管理规范要点规范化管理是心血管病介入诊疗技术发展的重要保障,以此为题,李浪教授重点讲解了心血管疾病介入诊疗技术的管理规范要点。
2011年版的管理规范主要聚焦四个方面的内容,分别对医疗机构、医务人员、技术管理及培训管理提出基本要求。2011年版管理规范放宽了医疗机构开展介入诊疗的准入条件,由原来的三级医院放宽符合条件的县级以上二级医院,但对医务人员的要求趋于严格,强化了对县级以上二级医院技术的管理要求,除满足基本要求外,还有一些附加条件;同时对医疗机构和医生的技术管理评估更加严苛,调整了对培训基地的要求,对培训基地的学术影响力适当放宽了条件,但对医生的培训要求进一步提高,目的是不断提升我国介入诊疗技术水平。
桂春:介入质控的本质是安全、优质广西医科大学第一附属医院桂春教授在讲座中表示,我国冠心病介入治疗飞速发展,但也暴露出一些问题,如地域发展不均衡,技术普及不完善,技术应用不规范,对技术应用缺乏有效的评估。如何为患者提供安全优质的诊疗服务?质控制度是冠心病介入诊疗工作规范化开展的最重要保障。规范化的目的在于通过培训和准入制度保证从事冠心病介入诊疗工作人员和机构最基本的水平,通过质控制度监督管理上述人员和机构的介入诊疗工作,限制不规范和低质量的操作,最终提高冠心病介入诊疗水平。
之后桂春教授从质控体系的构成、质控方法、质控核心数据体系、质控指标分类等几个方面进行了全面讲解。随着质控体系的运作,目前已初见成效。今后,质控工作还须进一步加强,强化对介入治疗的“事中”和“事后”监管。通过不同的质控手段确保数据的真正可靠,并通过质控数据的排名、公布、反馈等方式促进医疗机构提高介入诊疗质量。
朱继金:胸痛中心筹备,关键在落实和坚持基层医院要申请建立胸痛中心,有专门的建设标准可以遵循。在此次培训会议上,广西医科大学第一附属医院朱继金教授详细解读了基层版胸痛中心的筹备工作要点。
医院领导层要高度重视胸痛中心建设,成立专门的委员会,按照建设要求来制定工作进度,倒计时安排工作;制定各类管理制度,启用云平台数据库,改进和完善院内绿色通道;与院前急救系统合作,与基层医疗机构合作实施统一的救治方案;开展社区人群教育。在胸痛中心认证的筹备过程中,关键点包括急诊科、胸痛中心的标识和指引要醒目,便于识别;制定时钟统一方案,遵循疾病诊疗流程,开展培训教育,持续改进完善。总之,胸痛中心筹备的流程不难,关键在于落实和坚持。目前广西有30家医院进入胸痛急救地图,分布在广西的各个地区,发挥着急性胸痛救治主力军的作用。
曲新凯:建立、规范急性胸痛的快速诊疗通道复旦大学附属华东医院曲新凯教授认为,急性胸痛患者要得到快速诊疗,关键在于院前和院内绿色通道的无缝连接,建立区域协同救治体系。快速诊疗通道包括院前急救系统、基层医院和院内快速通道。医院与院前急救系统签署合作协议,提高急性胸痛院前救治能力;强调基层医院在急性胸痛救治过程中的作用,提升基层医院救治转运能力;制定优化、简洁的一键启动流程图。
简而言之,要建立并规范急性胸痛的快速诊疗通道,就要完善网络体系建设,实现院前、院内绿色通道无缝连接;制定并执行最优化流程,最大限度提高救治效率;遵照指南及规范,提高诊疗能力。此外,曲新凯教授特别提到了其所在医院的一门式胸痛中心,配备专职胸痛医生和护士,提供接诊、抽血、化验、心电图、心脏超声及抢救的一站式服务,救治效率更高。

质控,医院的生存之本,贯穿于医疗活动的方方面面。本次通过专门的介入质控规范化培训活动,将质控的意识送达每位参会医生的心中,使质控理念深入人心,为提升医生对心血管疾病的规范化诊疗水平贡献了力量!

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广西胸痛中心建设在提速

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编辑 王雪萍┆美编 高红果┆制版 刘明玉
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