什么是“糖尿病前期”?需要用药治疗吗?

2019-06-10 16:01 

1. 什么是糖尿病前期?
我们知道,健康人空腹血糖的正常值是3.9~6.1 mmol/L,口服75克葡萄糖2小时后的血糖不应超过7.8 mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L、或者口服75克葡萄糖2小时后血糖≥11.1 mmol/L,就考虑诊断为糖尿病。
如果一个人的血糖超过前述正常值但又未达到诊断糖尿病的标准,就称之为糖尿病前期。这就是说,如果你的空腹血糖超过6.1但未达到7.0 mmol/L,或者服葡萄糖后2小时血糖超过7.8但未达到11.1 mmol/L,均可称为糖尿病前期。
还有一个检测指标能够反映血糖水平,叫做糖化血红蛋白。在欧美国家,如果这个指标≥6.5%,也可作为糖尿病的诊断标准;如果该指标界于5.7%~6.4%之间,也被称为糖尿病前期。由于技术方面原因,我国尚未将糖化血红蛋白作为诊断依据。但是如果你检测此项指标有增高(特别是超过6%的时候),也应咨询医生。
2. 糖尿病前期有啥危害?
顾名思义,糖尿病前期就是糖尿病的前期阶段,几乎所有2型糖尿病患者在患病前都会经历这个阶段。因此,糖尿病前期最大的危害就是逐渐发展成为糖尿病。有学者认为,与血糖正常的人群相比,糖尿病前期人群发生心血管疾病的风险明显增高,但是最近发表的一项设计严谨、规模较大的前瞻性研究并未证实这一推测(专业人士可参见:Prediabetes and Risk for Cardiac Death Among Patients With Coronary Artery Disease: The ARTEMIS Study. Diabetes Care 2019 May; dc182549)。目前看来,糖尿病前期最值得关注的并不是其心血管并发症,而是如何避免或延缓其发展为糖尿病。
3. 糖尿病前期有啥症状?
除了化验发现血糖增高外,糖尿病前期的人一般不会有任何症状。
4. 被确定为糖尿病前期的人应该怎么办?
虽然绝大多数2型糖尿病患者在发病前都会经历糖尿病前期阶段,但是并非所有糖尿病前期者均会发展成为糖尿病。经过积极合理的干预,很多人的血糖完全可以恢复正常。当然,如果听之任之、任其发展,很多人便会形成糖尿病。
确认为糖尿病前期后,最有效的干预措施就是通过控制饮食、增加运动、减轻体重来使血糖降低并恢复正常。超重或肥胖者,如果将体重减轻7%,可以使发生糖尿病的风险降低50%以上。平时运动较少的人,每天进行半个小时以上的中等强度户外运动(例如快步行走)也有此功效。即便你是个大胖子、很难将体重控制到理想范围,只要能把体重减轻10-15斤,就可大大降低发生糖尿病的风险。
此外,糖尿病前期的人最好每年检测一次血糖,及时了解血糖变化趋势,为制定干预方案提供依据。
5. 确定为糖尿病前期的人需要用降糖药吗?
这是一个有争议的话题,不同专家持有不同的观点。但是需要说明的一个问题,以严谨和尊重证据著称的美国食药监局(FDA)迄今没有批准任何降糖药物用于糖尿病前期的治疗。
对于糖尿病前期,用药治疗的目的是什么?能否达到预期目的?
第一个目的当然是预防糖尿病前期发展为糖尿病。对于这个问题,目前仍缺乏有效的研究证据支持这种做法。服用降糖药物后血糖当然会有所下降,甚至会降到正常水平,但是停药以后呢?很多人停用降糖药后血糖会重新回复到较高水平。这就是说,这些人用降糖药只是一个治标不治本的方法。
第二个目的是预防心血管病。对此,国外曾经进行了数项研究,均未能证实服用降糖药可以降低这些人发生心血管病的风险。
无论哪一种降糖药,都会有这样或那样的副作用,花了钱买药、承担着潜在的副作用、期盼着难以实现的远大目标,似乎不太合适。
另外一点不容忽视:很多人以为吃了降糖药就会避免糖尿病的发生,就放松了对自己的要求,照样大吃大喝、照样懒着不动、照样大腹便便,其血糖不升高才怪呢!
所以说,我本人不建议糖尿病前期的人使用降糖药物治疗。唯一该做、唯一正确的只有通过控制饮食与增加运动来达到控制体重的目的!
(河北省人民医院 郭艺芳)

本文地址:http://www.xiyatuenglish.com/147.html
关注我们:请加下我们的代理微信:扫描二维码拓玛思益生菌的公众号,微信号:********
版权声明:本文为原创文章,版权归 admin 所有,欢迎分享本文,转载请保留出处!

发表评论


表情