尿液红细胞越多肾病越严重?别慌!消血尿从3点入手

2019-06-05 11:13 

肾脏是尿液生成的器官,尿液是反应肾功能的“一面镜子”,当肾脏受损害,尿液也会出现异常情况。肾病治疗过程中,尿常规检查是诊断治疗的不可缺少的检查项目之一。其中尿常规检查中有两项是重中之重,一是24小时尿蛋白定量,反应出肾脏内肾小球滤过的情况,二是尿液红细胞检查,即血尿。前者蛋白尿是最为受关注的指标之一,主要是会影响到肾小球滤过功能的好坏,从而直接影响肾病的预后。尿潜血主要是肾脏内存在炎症,导致红细胞排出异常,在高倍镜视野下可以观察到尿液中红细胞数量超过3个,甚至更多,红细胞漏出到尿液中后,受炎症因素等影响,提前破裂,就会形成血尿。尿蛋白对肾功能的影响大家都了解。那尿潜血会加速肾衰竭吗?
尿检红细胞越多是不是肾病越严重?离肾衰竭越近?
如果在尿检中查出红细胞超标,也不要着急慌,主要分3种情况,每种情况对肾功能的影响程度不同,引发肾衰竭的风险自然不同:第一种情况:短暂性单纯性血尿
有些肾病患者由于存在感冒感染或泌尿系统感染,或因聚剧烈运动,滥用药物等情况,会检查出尿液红细胞异常。一般通过治疗消除感染,停止一些伤肾因素,在复查尿红细胞减少或恢复正常,不会对肾功能造成实质性的损害,又称为一过性单纯性血尿。
但仍要提醒肾友们,肾功能受损会导致免疫力下降,易发生感染情况,因此必须要注意提升免疫力,反复感染本身会加速肾功能的损害。还有注意避免一些伤肾行为,比如剧烈运动、滥用药物、吸烟喝酒等,以免造成不可挽回的损害。第二种:持续性单纯血尿
相比一过性单纯血尿,这类血尿持续性较长,短的会持续几个月,长达几年甚至数十年,通常发生在一些肾小球性肾病患者身上,如薄基底膜肾病,IgA肾病,以及非IgA沉积的系膜增生性肾小球肾炎等。
虽然血尿可能持续性较差时间,但在肾病发展过程中,患有这里血尿的患者一般存在病情稳定,没有不适的症状,不会出现明显蛋白尿、高血压的情况,肾功能也比较正常或稳定的特点。因此这类患者也不用太担心会肾衰竭的发生。
目前这类血尿尚无有效方法彻底消除,主要与发病机制复发相关,建议肾友平时注意修复好,可以吃一些辅助性治疗血尿的药物如消炎药,但也不用过于担心,注意定期复查尿液红细胞及肾功能的情况即可。第三种:血尿伴有蛋白尿
血尿、蛋白尿是慢性肾病早期典型的两大症状。相比以上两种单纯性的血尿,这类血尿对肾功能的危害性要大的多。这类血尿主要发生于慢性肾小球肾炎类肾病。
长期持续性血尿存在,说明患者体内存在炎症反应,炎症难以消除,就会继续损伤肾脏细胞、肾小球、肾小管等组织单位,再加上长期蛋白漏出,造成肾小球滤过膜损害,多种损害对肾脏造成巨大“压力”,致使肾功能会越来越差,继而加速肾衰竭的发生。同时伴有血尿蛋白尿的患者要注意从三方面治疗:
一、防治感染、药物性损害,坚持血尿和蛋白尿同步治疗。治疗血尿注意是消除肾脏内炎症,减轻肾脏毒素的蓄积,可以选择西医西药消炎,中医中药排毒结合治疗的方法。
二坚持药物治疗。服用激素、免疫抑制剂的患者注意提升免疫力,也可以辅助其他降蛋白药物如普利沙坦类,同时降低血压水平,还有他汀类降脂药也可以降蛋白,还有延缓肾功能进展的作用等。
三坚持优质低蛋白、低盐饮食。营养合理搭配,有助于减轻肾脏代谢负担,维持蛋白尿的稳定,低盐饮食还可以增强药效的发挥。
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