Lancet力挺阿司匹林:二级预防不增加出血风险!JAMA子刊:生活目标积极的人更长寿

2019-06-01 20:49 

导语:早晨起来,拥抱太阳,让身体充满,灿烂的阳光,满满的正能量!

梅斯小编 Fiona
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为您盘点四大期刊最新进展。

·JAMA network open·
积极意念真的有用!强烈的生活目标可显著降低全因死亡率
DOI:10.1001/jamanetworkopen.2019.4270

你知道吗,生活中具有强烈的目标感不仅可以改善身心健康,还可以提高整体生活质量。那如果没有目标感的人,其死亡率会受到影响吗?
这项发表在JAMA子刊的研究结果表明,生活目标越强,全因死亡率越低。生活目标最低的人群与生活目标评分最高的人群风险比为2.43(95%CI,1.57-3.75)。
而一些为了改善生活目的而制定的干预措施,如志愿服务、健康疗法和成人冥想等,可以使生活目标、生活质量和各种健康结果都有所改善。
虽然这项研究纳入的人群为50岁以后的成年人,但谁说拥有大好青春和时光的年轻人不应该拥有积极的生活目标呢?
正念是人生目标的一部分,这方面的研究在乳腺癌幸存者中也是趋势大好,即改善心理健康的干预措施可以给患者生活质量带来希望,但尚未评估与死亡率的关系。
未来的研究应侧重于生命目标影响全因死亡率和特定原因死亡率的机制,以及在患病人群中干预的适当时机。
生命就像一首长诗,属于自己的自传,你会怎样写呢?

·BMJ·
教育水平越高心血管疾病风险越小!BMI、收缩压及吸烟是三大风险因素!
DOI:10.1136/bmj.l1855

心血管疾病是全球死亡的主要原因,每年造成1700多万人死亡。之前研究表明,教育水平越低,患心血管疾病的风险就越高。额外3.6年的教育可以将患冠心病的风险降低约三分之一。
然而,教育机会本身并不公平且很难干预。有没有其他的相关因素可以调控进而降低风险呢?
这项发表在BMJ的研究表明,教育对心血管疾病风险的影响大约有三分之一是通过身体质量指数(BMI)、收缩压或吸烟来调节的。
在教育和心血管疾病,如冠心病、中风、心肌梗塞和其他心血管疾病之间的关联中,约40%的结果是由这三个风险因素同时介导的。
通过该研究,可通过一系列干预措施降低人口的BMI、收缩压和吸烟行为,进而使教育水平较低导致的心血管疾病减少。
重要的是,超过一半的教育对心血管疾病风险的影响不是通过这些风险因素来调节的,需要进一步的工作来调查这一点。

·JAMA·
卒中后30天的幸存者,其15年后的死亡风险仍升高17%!
DOI:10.1001/jama.2019.6560

卒中是全球第二大死因,大约10%到15%的卒中发生在18到49岁的年轻人中。过去几十年,卒中的急性治疗和二级预防都有所改善。
该研究结果表明,卒中后30天内有1776人死亡,中位随访时间9.3年内有1764人死亡(23.2%)。且与一般人群相比,第一次卒中30天后的幸存者,其死亡风险在15年后仍然升高。
具体来说,在30天幸存者中,任何卒中后的累积死亡率从1年后的3.1%增加到5年时的7.0%,10年时为11.5%,15年后为17.0%。
恶性肿瘤患者占本队列死亡人数的32.7%,而在相应年龄组中,1998年至2010年间死于恶性肿瘤的比例为25.6%。同时,共有17.1%的患者死于心血管疾病,而在相应年龄段的普通人群中,这一比例为10.6%。
这项研究探讨了卒中后年轻人死亡的原因,并为潜在的疾病机制提供了证据。在卒中后30年的幸存者,其死亡风险在15年后仍显著升高。与普通人群相比,死于恶性肿瘤和心血管疾病的患者比例更高。

·Lancet·
阿司匹林喜报!二级预防不增加出血风险!
DOI:10.1016/S0140-6736(19)30840-2

抗血小板治疗可降低闭塞性血管疾病患者发生重大血管事件的风险,但可能会增加颅内出血的风险。对于缺血性卒中的预防获益,及是否会增加患者再次发生脑出血的风险,抗血小板治疗有哪些相对和绝对影响?
在这项随机试验中,537名脑出血幸存者在接受抗血栓治疗时,开始抗血小板治疗降低再次脑出血的风险。抗血小板治疗再次增加脑出血的风险非常小,不足以超过抗血小板治疗用于二级预防的既定益处。
因此,开始抗血小板治疗似乎是安全的,对脑出血后平均存活76天的患者可能是有益的,其中大多数患者在基线时功能良好,在随访6个月时良好的可能性更高。RESTART的研究结果为服用抗血栓药物时发生的脑出血后抗血小板治疗的安全性提供了保证。

·JAMA network open·
妈妈母乳喂养可降低宝贝哮喘风险!一项针对中国人群的研究
DOI:10.1001/jamanetworkopen.2019.4186

母乳喂养是否与暴露于空气污染的儿童肺功能受损风险降低相关?这项发表在JAMA子刊的研究通过肺活量测定法来直观地量化儿童的肺功能与空气污染的关系。
在这项针对中国东北地区学龄儿童的大规模人口研究中,暴露于更大的空气污染物浓度与肺功能损害的可能性更高有关。肺功能损害的发生率从呼气量峰值的6.8%到肺活量峰值的11.3%不等。
与母乳喂养或年龄较大的儿童相比,母乳喂养和儿童年龄较小(<12岁)与肺功能损害较少相关。与母乳喂养的儿童相比,非母乳喂养儿童中空气污染与肺功能恶化相关。
在中国,母亲只有3个月的产假,许多人在重返工作后停止母乳喂养。因此该研究中母乳喂养定义为母乳喂养超过3个月,而不是通常用作定义母乳喂养的截止值的6个月。
不过,此研究为相关性而非因果性,需要进一步的研究来确认结果并澄清这些关联的生物学机制。

·NEJM·
新生儿鼻腔高流量治疗并不优于CPAP!宝妈们选择需谨慎
DOI:10.1056/NEJMoa1812077

在澳大利亚,患有呼吸困难的婴儿现在经常在大型特殊护理托儿所接受鼻腔持续气道正压通气(CPAP)治疗。
然而,CPAP可能与气胸发生率的增加有关,为了安全有效地提供CPAP,需要有经验的医疗和护理专家。鼻高流量治疗是一种日益流行的替代CPAP新生儿呼吸支持,它的功效如何呢?
这项发表在NEJM的研究表明,高流量组20.5%和CPAP组10.2%的婴儿治疗失败。在每个方案的二级分析中,高流量组14.5%和CPAP组8.0%的婴儿治疗失败。机械通气,转移到三级新生儿重症监护病房和不良事件的发生率在各组之间没有显著差异。
鼻内高流量治疗并不优于CPAP,并且当用于非特殊护理托儿所作为呼吸窘迫新生儿的早期呼吸支持时,治疗失败的发生率明显高于CPAP。


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来源:梅斯医学

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