医生们眼里的“一指禅功”:一个动作揪出80%直肠癌

2019-09-25 14:32 

在医学界,有一项技能,被医生们称为“一指禅功”,小到息肉、痔疮,大到直肠癌、前列腺癌等,都可以通过医生的一根手指摸出来。
这便是“直肠指检”。
然而,这项检查却是健康体检中排名第一的弃检项目,39%的体检者会主动放弃。
熊小知(微信内搜索“生命时报”关注,每周日准时更新)今天就告诉你,放弃这项检查的人有多亏,并教你一套养护肛肠的实用技巧。
一根手指,摸出80%直肠癌
直肠位于盆腔,是大肠的末段,前面有膀胱,男性还有前列腺和精囊腺,女性则有子宫和阴道。
直肠指检,也叫肛诊,是一种无需任何器械,仅凭医生一根手指,就能令常见肛肠疾病和生殖系统疾病“原形毕露”的检查方法。
漏掉这项检查的人,可能错失揪出4类疾病的好机会。
1
肛肠疾病
比如直肠息肉、直肠肿瘤、痔疮、肛裂、肛瘘等,通过直肠指检一摸便知。
直肠指检对肛肠疾病的诊断率高达90%,约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。
2
妇科疾病
子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等妇科疾病,可通过直肠指检协助诊断。
3
前列腺疾病
前列腺位于直肠前面,医生通过“摸直肠”可以了解前列腺的大小、质地以及有无压痛,进而判断是否患有前列腺肥大、前列腺炎,甚至早期前列腺癌。
4
骨盆问题
一些骨盆骨折的患者,如果其骶尾部有明显压痛,医生就可以通过直肠指检“摸”到骨折的断端,快速发现隐匿的骨折。
40岁以上,尤其不能漏掉这项检查
在直肠指检可触及的范围中,直肠癌可谓最凶猛的疾病之一。
我国结直肠癌(又称大肠癌)发病的一个显著特点是:约70%的结直肠癌长在直肠,其中近80%的直肠癌在指检范围内,即很容易通过直肠指检早期发现。在延误治疗的直肠癌患者中,有约 80% 以上是因为未做直肠指检造成的。
晚期结直肠癌患者术后5年生存率仅为7%,而90%以上的早期患者经过手术治疗可实现临床治愈,一般无需化疗。
建议40岁以上的人将直肠指检列入常规体检项目,这是因为,临床上约75%的结直肠癌患者都处于这个年龄段。
此外,还有6类人也是结直肠癌高危人群:
家族性多发性肠息肉患者
溃疡性结肠炎患者
有大肠癌家族史的人
慢性血吸虫病患者
大肠癌手术后的人群
大肠腺瘤治疗后的人群
当我们的身体出现以下不舒服时,更要考虑做直肠指检,甚至肠镜检查,以排查直肠癌风险。
排便习惯突然改变
比如原来大便每天1次,最近突然大便3~4次,或腹泻与便秘交替出现,改变持续2~3个月以上,就需要引起重视。
大便形状改变
息肉压迫粪便,大便形状就会变细或变扁,中间有凹槽或血痕。
黏液血便
轻者仅表现为偶尔有少量出血,重者可有黏液脓血便或鲜血便。
值得注意的是,肠息肉的出血常混杂在大便中间,呈暗红色;而痔疮引起的便血多是在大便后滴血,血色为鲜红色。
腹胀腹痛
疼痛为阵发性绞痛,持续数分钟,自觉有气体窜过,接着有排气,然后疼痛突然消失。当老年人出现这种症状时,应首先考虑结直肠癌。
不过,也有部分结直肠癌患者仅表现为腹部不适或腹胀感,如果腹胀持续加重不缓解,应及时到医院就诊。
国际公认的肛肠养护手册
美国癌症协会(ACS)、世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)为预防结直肠癌,提出了3点建议。
1
调整饮食结构
合理安排每日饮食,多吃新鲜果蔬,减少高脂高蛋白食物的摄入。
每天吃够一斤蔬菜、半斤水果,每天摄入的食物种类不少于12种,每周不少于25种。
主食不要过于精细,健康成人每天最好能吃50~100克粗粮,每天吃的量占主食总量的1/3比较合适。
以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品,代替动物油过多的红肉。每周可以吃1~2次富含欧米伽3脂肪酸的海鱼,如三文鱼、黄花鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼。
烹调油每日推荐摄入量不超过25~30克,少吃油炸食品,如炸面包、煎鸡蛋、裹面糊的炸虾等。
注意增加纤维素的摄入,如菌类、鲜豆类、笋类。
2
积极防治肠道疾病
如各种息肉、慢性肠炎、习惯性便秘、血吸虫病、慢性痢疾等,对于肠道息肉更应及早处理。
3
高危人群每年体检
除了不能放弃直肠指检外,40岁以上的人每年建议做一次大便隐血试验,如结果为阳性,需进一步做肠镜检查。有家族性肠息肉及结直肠癌家族史的人,最好在30 ~35岁就开始筛查。
此外,生活中做好几个细节,也能有效预防结直肠癌,保持肛肠健康。
每周运动3~5次
多项研究发现,遵循综合健康生活方式,可减少结直肠癌一半以上死亡风险,而运动是证据级别最高的健康生活方式。
生活中避免久坐,每周坚持运动3~5次,每次至少30分钟,慢跑、游泳、快走都是不错的方式。
如厕时间别超过5分钟
最好固定时间排便,比如晨起或餐后,即使没有排出来,也要定时蹲厕所。
无论蹲厕、坐便,如厕时间不宜超过5分钟,便秘的人不宜超过10分钟。
过点“苦”日子
防肠癌,中国癌症基金会理事长赵平推荐了一个方法:饮食不妨“苦”一点,守住“鲜、野、淡、杂”四字诀。
“鲜”指多吃新鲜食品;
“野”指吃天然蔬果;
“淡”就是少盐少油少肉;
“杂”则是吃尽可能多的食物,不偏食。
最后,熊小知想提醒你,不要以为自己年轻力壮,就放弃直肠指检。要知道,我国中青年直肠癌发病人数并不低,约占国内患病总数的10%~15%。
现在,你明白放弃这项检查有多亏了吧。▲
本期编辑:郑荣华 美术设计:靳丰华
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